鼻出血之流行病學

一生中發生機率60%，秋冬常見；好發年齡雙峰分布在兒童時期跟60歲；小於兩歲少見，要考慮其他家暴或其他潛在疾病¹。

鼻出血之病因

鼻出血依照部位可分成：

1. 前側鼻出血：佔80-90%；常來自anteroinferior septum的Kiesselbach plexus (Little's area) ，流血較小。

2. 後側鼻出血：佔10-20%，常來自sphenopalatine artery，流血量大，較可能造成呼吸道阻塞。

鼻出血依照原因可分成^1,2,3：

1. 原發性 (primary)：自發性，大部分病患為此類。

2. 次發性 (secondary)：已知的局部或系統性原因。

局部性原因：

• 外傷：挖鼻孔、鼻部鈍傷、器械傷害等
• 手術：鼻竇或經鼻內視鏡顱底手術等
• 鼻中膈彎曲
• 腫瘤
• 局部發炎：鼻炎、鼻竇炎
• 感染
• 肉芽腫
• 局部鼻內藥物使用
• 乾燥空氣
• 正壓或鼻導管給氧

系統性原因：

• 藥物：抗凝血劑、抗血小板藥物、中草藥(銀杏或人參等)
• 血液或凝血障礙疾病：血友病、von Willebrand disease、白血病等
• 血管/結締組織疾病
• 肝功能不全
• 腎衰竭、尿毒症
• 酗酒
• 營養不良
• 血管畸形：hereditary hemorrhagic telangiectasia
• 動脈硬化
• 高血壓

(註：高血壓會加重症狀但非獨立因素，除非反覆或嚴重鼻出血否則也不建議常規性降壓治療⁴)

鼻出血之臨床處置及醫材運用

結論