周維國¹  、劉鴻傑²、鄭銘泰³、林鍵皓¹

¹國立臺灣大學醫學院附設醫院、²國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院、³國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

前言

       過去台灣的演習很多都是寫好腳本讓參演者照稿演出，但是隨著大家對於演習的認識，有越來越多單位開始籌畫與執行所謂的無腳本演習。然而「無腳本」演習本身就有一些名詞上的謬誤：過往演習的腳本，往往是指參演者在演習前必須熟讀的台詞，走位，在演習當天，參演者依照腳本的內容表演給評核人員看，這樣的演習方式有諸多壞處，效果也很差。隨著無腳本演習逐漸興盛，矯枉過正的結果也衍生出一些問題，因為覺得無腳本，也就不需要針對演習撰寫甚麼參考文件，只要有情境就好，結果反而導致演習時一片混亂，所有演習參與者無所適從，甚至發生衝突，當然也無法達到演習原有的目的。因此演習還是應該要有可以參考的文件，將演習規劃、設計及參與者的須知整理列出，提供給所有參與者參考。

       因此我們應該要將演習「腳本」正名，標準的名稱應該是「演習計畫書」，而演習是「需要」演習計畫書的。演習計畫書的內容依照演習規模、形式而有所不同，但建議基本上應該包括以下項目：

一、名稱

       每個演習都需要一個名稱，這個名稱不用太複雜，但是要讓所有參與者知道是哪一個演習、不會搞混。此外，演習中的所有文件，都需要使用同一個演習名稱，以免溝通協調時的混淆。

二、行程

       演習行程應說明演習的時間、地點及對應人員：時間方面，包含進行過程的日期與時間，演習當日的準備工作與結束後的討論活動，都需要標註在演習時間表中。如果演習後一段時間有檢討會議，也需要特別註明其時間。地點方面，包括討論型演習的會議室、操作型演習的場地，以及演習說明會、檢討會的場地，尤其當場地不只一處時，更需要表列清楚；詳細地點可以標註在地圖上，作為計畫書的附件。演習計畫書會將以上這些資訊整理成行程表，向參與者說明哪些人員在何時要前往哪個場地。

三、範疇

演習範疇說明演習的大方向以及框架，通常包含以下項目：

 1. 演習依據：說明舉辦這場演習的根據，例如危機管理委員會的決議、衛生局的公文、評鑑條文…等，以及演習的參考資料，例如醫院的緊急應變計畫。

 2. 演習目的：說明為什麼舉辦這次演習，例如加強應變人員的技術操作、評估現行應變計畫的可行性、練習新購買的設備使用…等。

 3. 演習形式：說明這次演習是哪一種，例如桌上模擬演習、技術演練、功能性演習…等。如果參與者對於該形式不熟悉，則需要加上相關說明。

 4. 演習中預計發生的危害或會使用到的核心能力：可以先向參與者說明在這場演習中會模擬的危害，例如火災、地震…等，讓參演者知道會需要處理什麼危害；或是列出這場演習中參演者會使用到的核心能力，例如災害現場安全評估、大量傷患檢傷分類…等；也可以將這兩者都列出，因為對於演習規劃與準備來說，危害和核心能力是一體的兩面，演習規劃團隊可以由此設計演習場景與事件，參演者也可以知道演習前有哪些待完成的準備工作。

四、目標

       與演習目的不同．演習目標是說明希望參演者在這場演習中呈現或達到的成果。演習規劃團隊需要根據這些目標設計後續的場景與事件，其他參與者也可以由演習目標進一步了解演習規劃團隊的想法。

五、預設場景

       通常是一小段的敘述，說明這場演習預計發生在什麼樣的場景，包括在演習中模擬的時間、地點、天氣…等資訊，例如『X月X日星期一，凌晨3點，天氣為雨天，氣溫14度，醫院內的值班人員都在進行自己負責的工作』。演習規劃團隊藉由這個資訊，讓參演者知道演習預設發生的時空背景，幫助參演者進行演習前的準備。

六、演習規則與參演者指引：

向所有演習參與者說明這場演習的相關規則與注意事項，通常包括以下項目：

  1. 參與者角色與責任：說明參演者、模擬者、控制者、輔助者、評估者各為哪些人(或單位)，負責的工作為何，以及如何辨識（例如控制者會穿著演習背心，標示其職位）。

  2. 演習的假定：在演習中一定會有部分假定與模擬，必須在演習前向參演者說明哪些是真的、哪些是假（模擬）的，避免演習進行時的混亂。

  3. 預警或無預警：說明這場演習是在約定好的時間進行（預警），或是在不先告知參演者何時發生的情況下進行（無預警）。

  4. 演習進行規則：說明演習進行的規則。在討論型演習（例如桌上模擬演習）中，需要說明輔助者會用什麼方式傳達事件給參演者，參演者如何進行討論與報告，在操作型演習（例如全面性演習）中，除了事件的傳遞與接收方式外，還需要說明對一些模擬項目的操作或應變方式，特別是一些侵入性的處置，例如演習中病患氣管內插管的進行。如果演習規劃團隊希望參演者在演習中使用某些表單，也需要在此說明，並將表單放在計畫書附件中。

  5. 演習安全規範：包括演習地點可能的危害分析，如果出現緊急事件時的應變，緊急醫療的提供方式，安全控制方式與人員規劃，及演習中真實災害發生時的應變…等。

  6. 演習中的聯絡方式：說明演習進行時，參演者彼此間的通訊規則，以及參演者與模擬者、演習輔助者、控制者間的通訊。

  7. 媒體與觀摩者規範：如果演習有觀摩者或媒體，需要在計畫書中說明觀摩者與媒體應遵守的規定，以避免干擾演習的進行。

七、後勤

這部分主要是跟演習相關的後勤規劃。演習規劃團隊希望參演者在演習進行前準備的事項，會在這個段落中說明。通常包括以下項目：

 1. 交通：說明參與者如何到達與離開演習場地，包括使用的交通工具、停車相關規定…等。如果演習場地有人員進出管制，也要在此說明。

 2. 服裝與人員辨識：如果演習規劃團隊對於參與者有服裝規定，會在此說明。例如『請參演者穿著所屬單位工作用服裝』、『請穿著輕便、可以弄髒的衣物』或是『不建議穿著高跟鞋或拖鞋』…等。如果演習規劃團隊有人員辨識上的規劃，例如需配戴有照片的專業證件，也可以在此說明。

 3. 食物飲水：包含演習規劃團隊準備的，以及參與者需自行準備的，特別是較長時間的演習。例如說明主辦單位是否提供餐飲、演習中場是否有點心飲料…等。

 4. 通訊：這部分主要是所有參與者與演習規劃團隊間的通訊，例如準備期間有疑問時聯絡的窗口。詳細的聯絡資料可以做成通訊錄，放在計畫書附件中。

八、附件

       這部分主要是列出參與者會用到、但是頁面較多而不適合直接放在計畫書中的資料，例如演習場地地圖、通訊錄、參考文件、演習中用表單…等。

九、結語

       藉由演習計畫書，演習規劃團隊才能夠展開後續規劃與設計，演習的協辦單位、贊助者、指導單位、觀摩者也才能了解演習進行的方式，使參演者開始進行演習前的準備，讓各單位都有所依據、彼此協調，以強化演習的功效，減少演習的衝突與壓力。雖然演習計畫書的項目眾多，但是演習規劃團隊可以依照自身需求進行增減，或是將重要資訊整合，使演習雖然無腳本，但是能夠有系統、有秩序的執行。

參考資料：

1.Regina Phelps (2010). Emergency Management Exercises:From Response to Recovery: Everything you need to know to design a greatexercise (1^st ed.). Chandi Media.

2.Homeland Security Exercise andEvaluation Program (https://www.fema.gov/emergency-managers/national-preparedness/exercises/hseep)

3. Exercise Plan Template (https://ioem.idaho.gov/wp-content/uploads/2018/10/Exercise-Plan-Template.docx)

4. WHO Simulation Exercise Manual (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WHE-CPI-2017.10)