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Taiwan Society of Emergency Medicine
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台灣急診醫學通訊
 第一卷第四期 台灣到院前空中救護現況
陳穎信  國軍花蓮總醫院 門急診部 前言 目前空中醫療轉送可區分為到院前空中後送與院際間轉送兩大類，到院前空中救護無論山難或海難中，我們經常可以看到直升機救援的實際案例，其實到院前空中救護是一項危險且具有挑戰性的任務，充滿許多潛在的風險與時間性的任務壓力。 台灣空中救護歷史 台灣空中救護歷史可追朔於1950年空軍成立直升機部隊，1954年擴編為救護中隊，1983年更改番號為空軍救護隊。直到2000年7月22因八掌溪事件後成立國家搜救指揮中心(簡稱國搜中心)，2001年成立空中消防隊，2002年衛生福利部建立「空中救護審核機制」，2003年國搜中心由內政部消防署接管，2005年成立空中勤務總隊。 空中救護適應症 空中救護的基本原則為：(1)當地醫療資源依其設備及專長無法提供治療，且具時效與病情之迫切性，非經空中救護將立即影響傷病患生命安全。 (2)接受轉診或診治醫院，能及時提供傷病患確切的醫療。(3)空中救護運送途中有足夠之設備及受過充分訓練之救護人員隨行救護。 空中救護員資格 空中救護員資格為醫師、護理人員、高級救護技術員、中級救護技術員等，依病人病情需要，得由申請空中轉診之醫院，派遣醫師或護理人員隨機救護，或協調接受轉診醫院派遣醫師或護理人員為之。 台灣空中醫療後送概況 台灣醫療後送航空器分布如下：(1)松山機場：空軍救護隊S-70C、空中勤務總隊AS-365、飛特立航空Phenom300 (2)台中清泉崗機場：空中勤務總隊UH-60M、AS-365、凌天航空AS-169 (3)嘉義機場：空軍救護隊S-70C、UH-60M (4)高雄小港機場：空中勤務總隊AS-365、飛特立航空Phenom300 (5)屏東機場：空軍醫療後送定翼機C-130 (6)花蓮機場：空中勤務總隊UH-60M (7)台東機場：空軍救護隊S-70C、空中勤務總隊UH-60M。 根據國家搜救指揮中心統計自2002年12月31至2017年11月30日，執行任務7237件，救援30656件，其中海難搜救2120件(29.6%)、災害救助1910件(29%)、信號查證1549件(20.2%)、海難協調550件(7.9%)、傷患後送469件(6.7%)、山難搜救433件(5.9%)、空難搜救34件(0.05%)、移植器官運送7件(0.01%)。 以空軍救護隊為例，近五年來統計，空中救護年平均269件，其中離外島223件，綠島、蘭嶼46件。 救護直升機配備 目前國內唯一ALS等級的救護直升機為空軍救護隊的EC-225，具有AAT緊急醫療模組，模組裝機時間為90分鐘，佔1/4可用空間，當中具有生理監視器、電擊器、點滴注射器、氧氣供應器、呼吸輔助器、電動抽吸器等，同時最近也增添LUCAS 2心肺復甦機與12導程心電圖傳輸系統，是亞洲第一個具備到院前直升機空中救護心電圖傳輸系統的國家。系統會同步傳送心電圖至醫療指導醫師手機並協助空軍救護隊進行24小時心電圖判讀及後續消防局後送至適當醫院聯繫作業，強化台灣空中救護到院前急性心肌梗塞救護效能。 空中救護風險 空中救護實際面臨的風險可歸納有以下幾項：(1)天氣：日間、夜間、能見度、風向、風速 (2)機場：地形、地貌、助導航設施、備降場、地面支援 (3)載重限制：組員、油量、搭機人數、醫療設備 (4)航務機務：機型、組員精神、飛機情況、電源供應 (5)病患情況：是否穩定、氣壓變化、低氧環境、低溫環境。 2018年初黑鷹直升機失聯事件讓國人印象深刻，黑鷹直升機於2018年2月5日23時9分自台東起飛至蘭嶼執行醫療後送任務，自蘭嶼起飛3分鐘後於23時48分失聯，雷達訊號消失。 歷年救援(護)直升機飛安事件整理如下：(1)90.12.01空勤總隊、AS-365機型任務台東傷患後送、重落地1死4傷、天候因素 (2)92.03.01 空勤總隊、UH-1H機型、 任務阿里山小火車翻覆、墜毀2死5傷、人為因素 (3)97.05.23 中興航空、BKl-117機型、任務金門傷患後送、墜毀跑道3傷、天候因素 (4)98.07.10 中興航空、BK-117機型、任務金門傷患後送、墜海2死1傷、天候/人為因素 (5)98.08/11 空勤總隊、UH-1H機型、任務莫拉克風災、墜毀3死、天候因素 (6)101.03.26 空軍救護隊、S-70C-6機型、任務蘭嶼外海傷患後送、墜海5死1傷、天候因素 (7)105.03.11 空勤總隊、AS-365機型、石門外海船吊、墜海2死3傷、機械因素 (8)107.02.05 空勤總隊、UH-60M機型、蘭嶼傷患後送、墜海6死、天候因素。根據2012年統計顯示，每10萬小時失事率，台灣公務直升機為10.08%，遠高於國際民航運輸業的4%。 結語 到院前空中救護是一項具有專業且充滿危險與挑戰的任務，在緊急醫療系統內佔有不可或缺的重要地位，是搶救生命克服地形障礙的一大利器。到院前空救護需要國家完整計畫、提升裝備設施、充足預算經費與專業人員訓練等配合才能真正提升台灣空中救護水準。 參考文獻 |
