Taiwan Society of Emergency Medicine
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本會期刊
台灣急診醫學通訊
第五卷第一期 點閱次數:267 PDF下載次數:5 過敏性反應(Anaphylaxis)
基隆長庚醫院 急診醫學科 簡介與流行病學 過敏性反應(Anaphylaxis),或稱嚴重/重度過敏,指嚴重、快速進展,且可能致命的過敏反應,因其疾病特性,需要臨床人員迅速診斷與治療。目前過敏性反應的臨床診斷標準如表11。 特定食物、藥物、昆蟲叮咬傷、過敏原之免疫療法注射(allergen immunotherapy injection)是最常見的過敏性反應的觸發因子,其他常見物質列於表22,3,但任何能觸發肥大細胞或嗜鹼性球的去顆粒作用(degranulation)的物質皆可能誘發過敏性反應。 據台灣健保資料庫之統計文獻,2005年至2012年因過敏性休克(Anaphylactic shock)住院之發生率落在每百萬人12.71至13.23,過敏性休克住院病人之死亡率為1.08%,藥物引發之過敏性休克為主要死因4。
臨床表現與診斷 過敏性反應時常影響多個身體器官或系統,除了上表1.的診斷標準外,常見臨床表現列於表31,5。然而,臨床上常因無明顯過敏原接觸史,故難以即時診斷。症狀常被誤認為暈厥(特別是血管迷走神經反應[vasovagal reaction])、急性腸胃炎,或焦慮性疾患。 另外,對於過敏性反應,實驗室檢驗在急診較無臨床角色,並應當被限制使用6。
治療 因為疾病進程與惡化快速,所以嚴重的過敏性反應應被歸類在檢傷一級。 在急診現場,我們仍以評估病人之ABC(airway, breathing, and circulation)為首要,第一線治療主要包括:保護呼吸道、氧氣供應、除汙(Decontamination)、腎上腺素(epinephrine)、靜脈輸液7,8,9。 第二線治療包括類固醇藥物(Corticosteroid)、抗組織胺、吸入性支氣管擴張劑等,這些藥物可用於病患接受第一線治療仍無改善、治療後續併發症,或預防過敏性反應的復發。關於治療概要列於表45。
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