Taiwan Society of Emergency Medicine
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本會期刊
台灣急診醫學通訊
第四卷第一期 遊樂園傷害之文獻回顧
聯新國際醫院急診醫學部 1998年台灣邁入周休二日的時代,休閒時間增加,除了室內活動,國人也會考慮出遊,除了景點觀光,遊樂園也是選項之一;遊樂園通常設有各類遊樂設施,可分水中與陸上活動,雖然遊樂園設施多經測試安全,但仍有意外的可能,水中意外多與溺水相關,陸上意外則與設施運轉相關,為增加緊張刺激,設施設計多為單向快速或連續旋轉甚至是結合各種力道的,最刺激的當屬雲霄飛車(roller coaster),每每令遊客驚叫連連,然而其中也隱藏風險,這些外力可能造成身體組織拉扯,進而受損;本篇整理台灣與外國在遊樂園所發生的傷害如下: 回顧台灣過去遊樂園發生的嚴重意外,列於表一。 表一 台灣遊樂園重大意外列表
美國的Braksiek醫師分析1987年至1999年遊樂園死亡的案例,雲霄飛車是死亡率最高的項目,佔全部死亡率的30.6%(15/49),其次是旋轉設施類的20.4%(10/49);內文也提到每百萬次設施搭乘受傷率從1993年的17.5次增加到1999年的23.5次,受傷住院率也從1998年的0.8%增加到2002年的4%,其肇因可能和各種設施的設計在速度、高度與重力(G-force)逐年增加有關。 美國的Pelletier醫師分析1994年至2004年與雲霄飛車相關的死亡案例,共有40人死亡,年齡從7-77歲,25%小於18歲,55%為女性;18例遊客因內科疾病死亡(8例顱內出血,7例心臟病,1例氣喘發作,1例主動脈剝離,1例原因不明);11例遊客因創傷死亡(9例掉落或彈出雲霄飛車,1例在地面遭雲霄飛車撞擊,1例雲霄飛車突然煞停腹部創傷);11例是工作人員,皆因外傷致死(7例遭雲霄飛車撞擊,2例高處掉落,2例捲入)。 除了死亡,遊客也可發生其他傷害,美國的Olympia醫師在2006年發表暑假(5-9月)遊樂園遊客在兩個急診室就醫的病人分析:296人中成人(18歲以上)佔46%,74%病人是外傷,最常見外傷是撕裂傷,外傷的原因45%是跌跤,17%與雲霄飛車相關,15%與水中活動相關,非外傷最常見是中暑佔24%。 美國的Loder醫師從國家電子傷害監視系統(National Electronic Injury Surveillance system)搜尋小兒(18歲以下)遊樂園相關損傷,在2002-2006年間共有1653例傷害,其中46%是肌肉骨骼損傷(扭傷52.8%、骨折43.8%、脫臼3.4%),47%扭傷在上肢,64%骨折在上肢,90%脫臼在上肢;1653例中33%是挫傷撕裂傷;在預後方面95%出院,3%住院,2%為急診觀察、自動出院或轉診。 美國的Freeman醫師回溯分析在德州聖安東尼遊樂園1992年至1993年的19個月期間932000次的雲霄飛車搭乘因脊椎損傷急診就醫的案例,其中39例有較嚴重頸椎疾患,72%(28/39)為頸椎椎間盤疾患,其中的71%(15例突出、5例膨出(bulge))在C5-6位置,54%(11/28)在C6-7位置;在嚴重腰椎疾患的39例,椎間盤膨出佔20%,18%為椎體壓迫性骨折,13%為L4-5或L5-S1椎間盤突出。 此外文獻報告在眼睛有多例傷害(表二),在頭部有多例腦出血(表三),在頸部有多例血管剝離造成中風症狀(表四)和頸椎損傷(表五);其他尚有一些特殊傷害個案報告(表六)。 表二 眼部傷害案例列表
表三 腦部傷害案例列表
表四 頭頸部血管傷害造成中風症狀案例列表
表五 頸椎傷害案例列表
表六 其他傷害案例列表
總結而言,遊樂園傷害機率不高,但仍有嚴重傷害發生可能,遊客宜斟酌自身狀況選擇遊玩的設施,若遇有不適症狀,宜盡早就醫。 參考文獻 1. Olympia RP, Brady J, Rupp V, Lansenderfer C. Emergency department visits from a local amusement park. J Emerg Med. 2011 Jul;41(1):14-20. 2. Loder RT, Feinberg JR. Emergency department visits secondary to amusement ride injuries in children. J Pediatr Orthop. 2008 Jun;28(4):423-6. 3. Pelletier AR, Gilchrist J. Roller coaster related fatalities, United States, 1994--2004. Inj Prev. 2005 Oct;11(5):309-12. 4. Braksiek RJ, Roberts DJ. Amusement park injuries and deaths. Ann Emerg Med. 2002 Jan;39(1):65-72. 5. Freeman MD, Croft AC, Nicodemus CN, Centeno CJ, Elkins WL. Significant spinal injury resulting from low-level accelerations: a case series of roller coaster injuries. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Nov;86(11):2126-30. |