台灣急診醫學會


首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第三卷第五期當急診工作讓你越來越累：淺談醫師倦怠本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第三卷第五期刊登日期：2020/10/26 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 3(5) : e2020030508回上頁當急診工作讓你越來越累：淺談醫師倦怠蔡依倫童綜合醫院急診醫學部在一般人看來，急診工作是很令人興奮的，而且急診醫師只要一下班就可以將工作完全拋在腦後，什麼都不用管。但是他們上班時要面對各種無法預期的壓力，這種難以控制的感覺可能會讓人慢慢感到枯竭，越來越提不起勁。急診醫師的大部份作為都要受他人檢視，總會有些難搞的病人和家屬，難以溝通的照會醫師，不友善的電腦系統，再加上真正需要緊急救治的急診病人…呼！真讓人疲憊！根據JAMA Internal Medicine最近的研究，美國約有65%的急診醫師有倦怠現象，在所有專科中名列前茅。台灣近年的研究也顯示了相同的結果。倦怠在醫師族群中十分普遍，而且相較於其他行業，醫師的倦怠比例也是比較高的。在急診生涯的各個階段都可能會發生倦怠可以發生在任何人或任何時間，但在執業中年時期（住院醫師訓練之後的十到二十年）是倦怠出現的高峰期。過了二十年之後，急診醫師倦怠的比例仍然比執業早期高，但是會比執業中年時期要低。也許急診這種高壓力的工作自然會篩選出最適合它的人，不過有些人格特質的研究發現，急診醫師並沒有某種特定人格特質傾向，雖然這不表示各種人格特質都同樣適合做急診，不過有許多人都克服了先天的性格弱點並漸漸適應，成為稱職的急診醫師。辨識倦怠倦怠的發生可能是很隱微的，就像溫水煮青蛙一樣。也因為如此，當急診醫師發現自己有倦怠現象時可能情況已經很嚴重了。根本的原因可能來自於醫學教育總是要求醫師的自主性，醫師總是要正確無私，並且把病人的需要放在第一位。這一些歷史淵源使得醫師很少懂得如何照顧他們自己。倦怠的症狀包括： ◆ 疲倦，即使是睡眠充足的時候 ◆ 對工作不滿意 ◆ 健忘 ◆ 傷心難過 ◆ 焦躁易怒 ◆ 身體的不適增加 ◆ 工作表現不佳 ◆ 無法專心 ◆ 避免人際互動 ◆ 對工作感到無聊 ◆ 害怕值急診班 ◆ 對社交活動的參與減少 ◆ 感覺工作沒有未來如何預防與發現倦怠要減少醫師陷入倦怠的陷阱，預防是最重要的第一步，除了持續保持警覺，還有一些培養自我照顧和韌性的方法： ● 找出快樂的來源（個人的和專業上的） ● 把快樂的來源放入你的日常生活 ● 投入某種形式的靈性生活（不一定要是宗教） ● 培養與家人，朋友和同事的連結 ● 保護你的下班時間 ● 找出時間完全休息和讓自己平靜 ● 規律運動（可以增加身體活動和心跳速率的運動特別有淨化作用） ● 對於額外的要求或值班，你可以拒絕。 ● 當你說「好」的時候，確定你是真的願意並且不勉強自己。 ● 設立你的個人界線 ● 當你覺得勉強時，學著將任務委派給別人。 ● 找出一個與你在工作與家庭方面擁有相同觀念的人生導師。 ● 找出一個想要模仿或追趕上的對象，在自己遭遇困難時想想看那個人會怎麼做。就像TheHappyMD.com建議的，想像自己有個虛擬的能量銀行，其中有身體能量、情緒能量和精神能量。每一種能量都需要重新充電以保持盈餘，這樣才能避免倦怠。這個網站有些影片說明這些理論，也有一些小方法可以參考，例如可以減低工作壓力的呼吸法。預防倦怠對你的健康和急診的健康都很重要對於急診社群來說，意識到倦怠的存在是很重要的，就跟推廣自我照顧和韌性一樣。一個好醫生有可能因為對倦怠缺乏警覺，不停地壓榨自己的專業與私人生活一直到離婚、犯下醫療錯誤，或任何可能毀掉他們人生的事件出現為止。急診無法再忍受因為這樣失去夥伴，因為這是可以避免的。關鍵在於找出自己最在意的點，並且想出一些策略去達到這個點，儘量達到工作生活的平衡。沒有任何一種方法是能適用於所有人的。就像急診醫師中有各種人格類型，能夠預防倦怠的方法也會有無限多種，而重點就是要體認到我們全都是倦怠的高風險群，不要鐵齒，一直做一樣的事是不可能得到不一樣的結果的。參考文獻 1. Rosanna Sikora, Laura McPeake, Arlene Chung：Happiness and resilience in the life of an emergency physician. In：Rita A. Manfredi, Julia M. Huber. Being Well in Emergency Medicine：ACEP’s Guide to Investing in Yourself. American College of Emergency Physicians 2017; 8-13. 2. Tsai YL, Tung YC, Cheng Y. Surveys of Burnout Among Physicians in Taiwan. J Acute Med 2018;8(3):86-98. 回上頁

第三卷第五期
刊登日期：2020/10/26
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 3(5) : e2020030508回上頁

當急診工作讓你越來越累：淺談醫師倦怠

蔡依倫

童綜合醫院急診醫學部

在一般人看來，急診工作是很令人興奮的，而且急診醫師只要一下班就可以將工作完全拋在腦後，什麼都不用管。但是他們上班時要面對各種無法預期的壓力，這種難以控制的感覺可能會讓人慢慢感到枯竭，越來越提不起勁。

急診醫師的大部份作為都要受他人檢視，總會有些難搞的病人和家屬，難以溝通的照會醫師，不友善的電腦系統，再加上真正需要緊急救治的急診病人…呼！真讓人疲憊！根據JAMA Internal Medicine最近的研究，美國約有65%的急診醫師有倦怠現象，在所有專科中名列前茅。台灣近年的研究也顯示了相同的結果。倦怠在醫師族群中十分普遍，而且相較於其他行業，醫師的倦怠比例也是比較高的。

在急診生涯的各個階段都可能會發生

倦怠可以發生在任何人或任何時間，但在執業中年時期（住院醫師訓練之後的十到二十年）是倦怠出現的高峰期。過了二十年之後，急診醫師倦怠的比例仍然比執業早期高，但是會比執業中年時期要低。也許急診這種高壓力的工作自然會篩選出最適合它的人，不過有些人格特質的研究發現，急診醫師並沒有某種特定人格特質傾向，雖然這不表示各種人格特質都同樣適合做急診，不過有許多人都克服了先天的性格弱點並漸漸適應，成為稱職的急診醫師。

辨識倦怠

倦怠的發生可能是很隱微的，就像溫水煮青蛙一樣。也因為如此，當急診醫師發現自己有倦怠現象時可能情況已經很嚴重了。根本的原因可能來自於醫學教育總是要求醫師的自主性，醫師總是要正確無私，並且把病人的需要放在第一位。這一些歷史淵源使得醫師很少懂得如何照顧他們自己。

倦怠的症狀包括：

◆ 疲倦，即使是睡眠充足的時候

◆ 對工作不滿意

◆ 健忘

◆ 傷心難過

◆ 焦躁易怒

◆ 身體的不適增加

◆ 工作表現不佳

◆ 無法專心

◆ 避免人際互動

◆ 對工作感到無聊

◆ 害怕值急診班

◆ 對社交活動的參與減少

◆ 感覺工作沒有未來

如何預防與發現倦怠

要減少醫師陷入倦怠的陷阱，預防是最重要的第一步，除了持續保持警覺，還有一些培養自我照顧和韌性的方法：

● 找出快樂的來源（個人的和專業上的）

● 把快樂的來源放入你的日常生活

● 投入某種形式的靈性生活（不一定要是宗教）

● 培養與家人，朋友和同事的連結

● 保護你的下班時間

● 找出時間完全休息和讓自己平靜

● 規律運動（可以增加身體活動和心跳速率的運動特別有淨化作用）

● 對於額外的要求或值班，你可以拒絕。

● 當你說「好」的時候，確定你是真的願意並且不勉強自己。

● 設立你的個人界線

● 當你覺得勉強時，學著將任務委派給別人。

● 找出一個與你在工作與家庭方面擁有相同觀念的人生導師。

● 找出一個想要模仿或追趕上的對象，在自己遭遇困難時想想看那個人會怎麼做。

就像TheHappyMD.com建議的，想像自己有個虛擬的能量銀行，其中有身體能量、情緒能量和精神能量。每一種能量都需要重新充電以保持盈餘，這樣才能避免倦怠。這個網站有些影片說明這些理論，也有一些小方法可以參考，例如可以減低工作壓力的呼吸法。

預防倦怠對你的健康和急診的健康都很重要

對於急診社群來說，意識到倦怠的存在是很重要的，就跟推廣自我照顧和韌性一樣。一個好醫生有可能因為對倦怠缺乏警覺，不停地壓榨自己的專業與私人生活一直到離婚、犯下醫療錯誤，或任何可能毀掉他們人生的事件出現為止。急診無法再忍受因為這樣失去夥伴，因為這是可以避免的。

關鍵在於找出自己最在意的點，並且想出一些策略去達到這個點，儘量達到工作生活的平衡。沒有任何一種方法是能適用於所有人的。就像急診醫師中有各種人格類型，能夠預防倦怠的方法也會有無限多種，而重點就是要體認到我們全都是倦怠的高風險群，不要鐵齒，一直做一樣的事是不可能得到不一樣的結果的。

參考文獻

1. Rosanna Sikora, Laura McPeake, Arlene Chung：Happiness and resilience in the life of an emergency physician. In：Rita A. Manfredi, Julia M. Huber. Being Well in Emergency Medicine：ACEP’s Guide to Investing in Yourself. American College of Emergency Physicians 2017; 8-13.
2. Tsai YL, Tung YC, Cheng Y. Surveys of Burnout Among Physicians in Taiwan. J Acute Med 2018;8(3):86-98.