刺細胞螫傷--水母、珊瑚

為最常見之海洋動物傷害，水母是為刺絲細胞動物，於觸手和表皮層皆有刺細胞的分佈，且其身體及觸手在水中常呈半透明樣，易在不經意的情形下遭受螫傷。

1. 台灣沿海有很多屬真水母綱(Class Scypohzoa)的水母種類，是為最常遇到的種類，一般毒性不強，通常以急性疼痛及灼熱感為主；

2. 近年陸續有被報導在國內海岸出現的僧帽水母(Physalia physalis)，因著其氣囊的結構，常漂浮於水面或擱淺至淺灘之上，接觸後會有強烈的疼痛感，及明顯的紅色鞭痕，其毒素更會滲入至淋巴結而引起呼吸困難、休克等全身性症狀；

3. 箱水母(Box jellyfish)是為世界上毒性數一數二強的生物，於國內多分布於沿海沙質水域，其刺細胞含有劇毒，會影響鈣離子通道，螯傷後會在20-30分鐘後有劇烈之全身性疼痛，並可能導致心因性休克、肺水腫甚至死亡。

4. 珊瑚蟲一般只有輕微之毒性，但因有堅固之外骨骼，常會因直接接觸而造成皮膚之撕裂傷，及傷口局部的紅腫。

處置時避免對傷口進行搓揉以致更多的毒素被釋放，應立即以海水沖洗傷口，一旦可見觸手可以卡片或膠帶協助移除；區部麻醉劑可用作減輕疼痛，箱水母螫傷之傷口可局部使用5%之醋酸，但因可能會加重其他種類刺傷之傷口，若無法確認時則不建議使用。

刺傷—棘皮動物、魟魚、獅子魚

其毒性物質為大分之熱分解蛋白質，屬於第二常見之傷害類別，具有毒刺之海洋生物有很多種，且大量存在在台灣各處之海域，即使魚類死亡多時其存在之毒性依存，易對從事海洋活動之民眾或漁民造成威脅。

1. 海膽、海星：大部分為無毒的碳酸鈣尖刺，症狀多數以局部疼痛及紅腫為主，少有全身性症狀；處置時應儘早移除明顯殘餘之尖刺，較小的殘刺可利用超音波協助定位。但如果受傷部位為關節，有可能會引起嚴重之滑膜炎，應立即會診骨科進行手術。

2. 魟魚：活動力不強但毒刺長且有倒鈎，在刺入人體後會因外皮鞘收破壞而釋放毒液，一般會先造成劇烈之疼痛，而後伴隨全身性如痙攣、呼吸困難等症狀。

3. 獅子魚：毒素量會因種類而不同，但背部及胸部皆有多根銳利之毒刺，一般會有立即性的疼痛，並會逐步擴散至四肢及全身，傷口週邊會有水泡及麻痺感，嚴重者疼痛可能會持續數日。

處置原則針對其熱穩定之特性，以43.3-45.6°C乾淨溫水或海水浸泡至疼痛緩解，浸泡同時仔細評估傷口深度及儘可能移除殘剩之毒刺，若受傷較深或至腹腔等應考慮手術介入；並應小心注意患者是否出現全身性的毒性症狀。目前國外已有針對石頭魚之國內血清，但國內未有。

咬傷--海蛇

危險性高的海蛇在台灣數量不多，其毒性包含神經毒及肌肉毒，根據統計數據約20%咬傷後會有明顯症狀，其中40%因未治療而致死。一般受傷後因沒有疼痛感而遭到忽略，但會在30分鐘至4小時內出現劇烈之疼痛及無力，更可能因疼痛而導致有牙關緊閉之虞，唯處置時應確實分辨無力是否因神經毒引起。且部分嚴重案例會有次發性之橫紋肌溶解症、急性腎衰竭及高血鉀。

處置咬傷之傷口時首要以彈性繃帶進行加壓固定，有全身性中毒症狀時建議施打多價抗蛇毒血清（CSL Ltd., Melbourne, Australia），並安排加護病房住院觀察治療。

總結

處置海洋生物致傷之病患時，必要以穩定病患生命徵象為最優先，沖洗傷口時建議使用海水或大量溫水並避免進行冰敷，且因毒性會之多樣化，應注意病患之全身性表徵；另外，海洋生物相關之傷口應視為感染之傷口，採延遲初級縫合（delayed primary closure）並投予適當之預防性抗生素。

參考文獻

2.  White J.; A Clinician's Guide to Australian Venomous Bites and Stings: Incorporating the update CSL antivenom handbook; CSL Limited; 2013
3. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Compresive study guide, 9th edition; 2020;1362-1368
4.  林錫斌、黃登褔；有毒的海洋生物：魚類刺毒；科學發展，2007年12月，420期；14-18