壹、目的

一、 以保護救護技術員為最高原則。

二、 提高COVID-19病人存活率。

貳、原則

一、 適當的防護以保護救護技術員。無適當之防護，不可接近病人，甚至處置病人。

二、 減少因處置病人而產生大量飛沫，減少感染風險（此項無法完全替代救護技術員之適當防護）。

三、 容易產生氣溶膠（Aerosol）之處置應儘量避免，如袋瓣罩正壓呼吸（BVM bagging）、抽吸、氣管內管插管，與氣霧治療（Nebulization）…等等。

四、 以傳統喉頭鏡直視聲帶行氣管內管插管，具飛沫傳染與空氣傳染之高風險。強烈不建議對高風險病人施行。

參、建議

肆、【選擇二】操作說明

一、 使用預先準備的SGA插管包：iGel連接好HEPA過濾器、固定帶(穿入第9孔)，與潤滑膠一起放入夾鏈袋中(如圖一、圖二)。

圖一、預連接之SGA組

圖二、夾鏈袋內容物

【備註】以下圖示僅著重於呼吸道處置，實際操作應包含著標準防護，貼AED

二、 插SGA先潤滑，打開口腔。插入SGA(圖三)

圖三、插入SGA

三、 打開面膜，綁固定帶(圖四)

圖四、打開面膜，開始綁固定帶

四、綁帶與順帶(圖五、圖六)

圖五、綁固定帶

圖六、順帶

五、接上蛇管與甦醒球，開始6秒鐘通氣一次(圖七)，標準CPR。甦醒球正壓通氣時，應緩壓不可通氣過度，胸部有起伏即可。
圖七、標準CPR(6秒吹一口氣)

伍、問題解決

一、 當壓甦醒球通氣時遇有阻力，則拔除蛇管與甦醒球，執行純壓胸CPR(Chest only CPR)，如圖八。

圖八、壓甦醒球有阻力時，移除蛇管甦醒球，留下過過濾器純壓胸

二、 當插入SGA遇有阻力時(圖九)，以反摺夾鏈袋罩住過濾器與SGA。移除SGA(含過濾器)以夾鏈袋密封(圖十、圖十一、圖十二)。改採【替代方案】

圖九、置入SGA有阻力時

圖十、以反摺夾鏈袋罩住過濾器與SGA

圖十一、移除SGA

圖十二、密封好SGA

【替代方案】純氧面罩NRM流速10公升/分鐘+純壓胸CPR+AED