刊登日期：2026/10/30
發布單位：秘書處
本會聲明：丙泊酚是鎮靜麻醉藥，不是失眠療程；支持衛福部從嚴把關，守護病人安全
回上頁近日媒體報導，新北市某診所以俗稱「牛奶針」的丙泊酚（Propofol）為失眠患者施打，單次自費約新台幣9,000元，5個月累計近百萬元，家屬投訴並懷疑出現依賴。衛生福利部石崇良部長表示，丙泊酚屬第四級管制藥品、為麻醉用藥，不應作為常規性的失眠治療，並不排除全面稽查。台灣急診醫學會支持部長的立場，並就專業事實說明如下。
一、丙泊酚是鎮靜麻醉藥，不是失眠的治療。
丙泊酚的作用是快速讓病人進入鎮靜或麻醉狀態，這和生理性睡眠並不相同。它的治療窗窄，劑量稍有落差，就可能造成呼吸抑制、呼吸道阻塞、血壓下降，嚴重時導致缺氧、心跳停止，甚至死亡；而且它沒有可以直接逆轉作用的解藥，一旦出事，只能靠現場人員立即處理呼吸道與循環。失眠則是一個需要完整評估的問題，背後常合併憂鬱、焦慮、其他精神疾病、睡眠呼吸中止或藥物與生活因素。實證上，失眠認知行為治療（CBT-I）是慢性失眠的第一線治療，必要時再配合適當藥物，並找出與處理共病。以麻醉藥物換取短暫的「快速放鬆」，無法治療失眠本身，反而可能延誤真正的診斷，並帶來心理依賴的風險。
二、仿單外使用不是自由裁量的空白支票。
醫療上確實存在仿單外使用，但必須以病人治療需要為前提，有科學證據支持，符合醫學倫理，並讓病人充分知情。對於管制藥品，規範更為嚴格。若將麻醉藥物包裝成定期施打、高額自費的常規療程，已經偏離仿單外使用的初衷。本會尊重主管機關與地方衛生局依法調查，個案事實與法律責任應由調查結果認定，本會不預作評斷。
三、急診醫師正是最熟悉這個藥、也最清楚它風險的專科之一。
有人認為急診科出身「不懂這些事情」，這並不符合臨床現實。急診醫師每天在急診使用丙泊酚：為骨折脫臼復位、電擊整流、傷口處置等進行程序鎮靜（procedural sedation and analgesia, PSA），在快速插管（rapid sequence intubation, RSI）及插管後維持鎮靜時使用，並處理各種呼吸道與急救狀況。當鎮靜發生呼吸停止、血氧下降或血壓崩跌時，急診與麻醉團隊往往是第一線接手搶救的人。鎮靜評估、呼吸道處置與心肺復甦，本來就是急診專科訓練的核心。
正因為熟悉這個藥，我們更清楚：丙泊酚只能在具備持續生理監測、氧氣與抽吸設備、呼吸道與急救器材，並有受過訓練、能處理併發症的人員在場時使用。這不是哪一科「懂不懂」的問題，而是任何一位使用此藥的醫師都必須遵守的安全底線。
四、專科之間應互相尊重，焦點應回到病人安全。
急診、麻醉、精神、睡眠醫學各有專長，臨床上彼此合作，才能把病人照顧好。以出身科別質疑他人專業，無助於釐清問題。本會在此表達支持主管機關從嚴把關，也願意提供急診鎮靜照護的臨床經驗，協助建立更安全的使用規範。
本會具體呼籲
1. 落實管制藥品稽查：請主管機關檢視丙泊酚等鎮靜麻醉藥物在診所的進貨、使用與病歷紀錄是否相符，對非醫療必要的常規施打依法處理。
2. 明訂鎮靜場所的最低安全標準：凡使用丙泊酚施行鎮靜，應具備持續血氧與生命徵象監測、氧氣與抽吸設備、呼吸道急救器材，並有專責監測病人、具急救能力的人員，以及術後恢復觀察與緊急轉送機制。
3. 失眠回歸實證治療：鼓勵失眠民眾接受完整評估，篩檢憂鬱、焦慮、睡眠呼吸中止等共病，以失眠認知行為治療為第一線，必要時由醫師開立合適藥物並定期追蹤。
4. 民眾就醫提醒：任何標榜「打一針就能睡」的自費療程都應提高警覺。施打後若出現呼吸變慢、嘴唇發紫、叫不醒或血壓過低等情形，請立即撥打119。
5. 專科互相尊重、共同參與：本會願與麻醉、精神及睡眠醫學相關專業團體合作，提供鎮靜安全的專業意見，協助主管機關研擬規範。
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