洪耀臨、李廷玉、蘇少榆  

高雄長庚紀念醫院

病史

       全面的病史詢問是陰莖異常勃起診斷最主要的依據。表一列出了病史詢問的重點。病史有助於確定陰莖異常勃起的潛在類型（表二）。缺血性異常勃起與漸進的陰莖疼痛有關，而且勃起會僵硬。雖然大多數缺血性異常勃起病例是特發性的，但患者病史可能揭示表一中列出的原因之一。

身體檢查

       陰莖異常勃起的診斷評估必須包括生殖器、會陰和腹部的身體檢查。在缺血性異常勃起中，陰莖體完全僵硬且疼痛的，但龜頭柔軟。動脈性異常勃起時，陰莖體部腫脹但不完全僵硬（表二）。腹部和會陰檢查可能會發現外傷或惡性腫瘤的證據。

實驗室檢查

       實驗室檢查應包括全血球計數、白血球計數及血球分類、血小板計數和凝血功能，以評估貧血並檢測血液學異常。血液氣體分析對於區分動脈性異常勃起和缺血性異常勃起至關重要（表三）。應針對病史、臨床表現和實驗室檢查結果進行更進一步的實驗室檢查。

影像分析

       建議在評估動脈性異常勃起時對陰莖和會陰進行彩色都普勒超音波檢查，因為它可以識別大約70% 的病例，並且可以區分動脈性異常勃起和缺血性異常勃起，作為血液氣體分析的替代或輔助的方法（LE：2b）。

       某些患者的陰部動脈造影可以在動脈性異常勃起患者的海綿體動脈損傷部位顯示特有的紅暈[40,41]。然而，由於其侵入性和缺乏彩色都普勒超音波檢查的可利用性，陰部動脈造影應保留用於栓塞治療時動脈性異常勃起的治療（LE：3）。表四總結了有關陰莖異常勃起診斷的建議。