台灣急診醫學會


首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第六卷第三期建構安全、公平、以人為本的遠距醫療---(二) 本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第六卷第三期刊登日期：2023/06/30 Taiwan Emergency Medicine Bulletin 6(3) : e2023060316回上頁建構安全、公平、以人為本的遠距醫療---(二) 陳維恭中國醫藥大學附設醫院急診部上一期介紹過『遠距醫療:確保安全、公平、以人為本的虛擬照護(Telemedicine: EnsuringSafe, Equitable, Person-Centered Virtual Care)』建議報告中，推動遠距醫療六大構面中之可近性。本期將持續介紹該報告對遠距醫療隱私性(privacy) 及診斷精確性(Diagnostic Accuracy)兩個面向之建議。二、隱私性隱私在任何照護行為上都至關重要，遠距診療亦不例外。個資安全和隱私洩露是遠距診療服務，必然要被注意的風險。制度上需建立保護措施，以最大限度地降低這些風險。患者健康資料交換和存儲之安全性，對維護患者隱私，和對遠距醫療服務之信任十分重要。視訊診療時，患者家庭環境可被照護提供者窺見，而侵犯私人隱私。某些患者則因找不到合適空間，或因家人會暴露在視訊裡，同樣會感受到不同程度的隱私傷害。患者若在公共場所或工作場所進行視訊，亦會帶來明顯的隱私挑戰。這些問題都加劇不平等的風險，且資源越少的人，面臨挑戰越大。當然，有些患者，覺得在熟悉環境下看診，更具隱私性和安全感。特別是對經歷過醫療創傷的人來說，在熟悉環境下進行診療，可能比到醫院或醫師診間更舒服。遠距診療知情同意，不單是基於法律考慮，更需內建於遠距診療本身之設計中。因知情同意是透過尊重患者的自主權利，同意與照護提供者合作的依據，是患者安全的最終決定因素。三、診斷精確性診斷錯誤是照護中最普遍的安全問題之一，視訊診療可能會加劇這種風險。照護提供者須學習如何解決和克服這些風險，並能確定在診斷錯誤處於高風險時，不進行遠距診療。遠距診療除不如面對面診療般詳細外，通常亦只涉及診療提供者與患者之間單獨互動，無法做到多工協作。但遠程醫療也有一定優勢，例如，可要求患者在熟悉環境中活動，便於觀察患者活動力和靈巧度。讓家人參與診療，亦是另一個好處。視訊診療時，能觀察和檢查患者的機會較少，因此醫師可能更傾向於依賴患者的過去病史，及實驗室檢查結果做為診斷參考。提供者須非常專注，才能確保視訊時，能同時進行檢查和審查資料，並判定何時需改為面對面診療。參考資料 PerryAF, Federico F, Huebner J. Telemedicine: Ensuring Safe, Equitable,Person-Centered Virtual Care. IHI White Paper. Boston: Institute forHealthcare Improvement; 2021. (Available at www.ihi.org) 回上頁

台灣急診醫學通訊

台灣急診醫學通訊

第六卷第三期
刊登日期：2023/06/30
Taiwan Emergency Medicine Bulletin 6(3) : e2023060316回上頁

建構安全、公平、以人為本的遠距醫療---(二)

陳維恭

中國醫藥大學附設醫院急診部

上一期介紹過『遠距醫療:確保安全、公平、以人為本的虛擬照護(Telemedicine: EnsuringSafe, Equitable, Person-Centered Virtual Care)』建議報告中，推動遠距醫療六大構面中之可近性。本期將持續介紹該報告對遠距醫療隱私性(privacy) 及診斷精確性(Diagnostic Accuracy)兩個面向之建議。

二、隱私性

隱私在任何照護行為上都至關重要，遠距診療亦不例外。個資安全和隱私洩露是遠距診療服務，必然要被注意的風險。制度上需建立保護措施，以最大限度地降低這些風險。患者健康資料交換和存儲之安全性，對維護患者隱私，和對遠距醫療服務之信任十分重要。視訊診療時，患者家庭環境可被照護提供者窺見，而侵犯私人隱私。某些患者則因找不到合適空間，或因家人會暴露在視訊裡，同樣會感受到不同程度的隱私傷害。患者若在公共場所或工作場所進行視訊，亦會帶來明顯的隱私挑戰。這些問題都加劇不平等的風險，且資源越少的人，面臨挑戰越大。當然，有些患者，覺得在熟悉環境下看診，更具隱私性和安全感。特別是對經歷過醫療創傷的人來說，在熟悉環境下進行診療，可能比到醫院或醫師診間更舒服。

遠距診療知情同意，不單是基於法律考慮，更需內建於遠距診療本身之設計中。因知情同意是透過尊重患者的自主權利，同意與照護提供者合作的依據，是患者安全的最終決定因素。

三、診斷精確性

診斷錯誤是照護中最普遍的安全問題之一，視訊診療可能會加劇這種風險。照護提供者須學習如何解決和克服這些風險，並能確定在診斷錯誤處於高風險時，不進行遠距診療。遠距診療除不如面對面診療般詳細外，通常亦只涉及診療提供者與患者之間單獨互動，無法做到多工協作。但遠程醫療也有一定優勢，例如，可要求患者在熟悉環境中活動，便於觀察患者活動力和靈巧度。讓家人參與診療，亦是另一個好處。視訊診療時，能觀察和檢查患者的機會較少，因此醫師可能更傾向於依賴患者的過去病史，及實驗室檢查結果做為診斷參考。提供者須非常專注，才能確保視訊時，能同時進行檢查和審查資料，並判定何時需改為面對面診療。

參考資料

PerryAF, Federico F, Huebner J. Telemedicine: Ensuring Safe, Equitable,Person-Centered Virtual Care. IHI White Paper. Boston: Institute forHealthcare Improvement; 2021. (Available at www.ihi.org)

回上頁