刊登日期：2025/7/8 上午 12:00:00

課程內容介紹：本次課程除可涵蓋EOC（緊急作業中心）及DMAT（災難醫療救援隊）核心訓練綱要外，特別結合桃園國際機場實際情境（如飛航事故、恐攻、毒化災等），強化醫療及應變人員在模擬災害中的應變協作能力。

時間	議程
座長	聯新國際醫院 許詩典院長
13:30-14:20	大量傷患處置流程 EM code: 20.4.2.2.1 臺北榮民總醫院急診部災難醫學科 王則堯醫師
14:20-15:10	大量傷患檢傷 EM code: 20.4.2.2.1 臺北榮民總醫院急診部災難醫學科 王則堯醫師
15:10-15:30	休息
15:30-16:20	生化戰劑 EM code: 16.5.2 臺北榮民總醫院急診部災難醫學科 王則堯醫師
16:20-17:10	毒化災事件解毒劑的應用與案例 EM code: 16.5.2 臺北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部 陳乃瑜護理師
17:10-17:30	綜合討論

 大量傷患處置流程_大量傷患檢傷摘要

🔶 課程一｜大量傷患處置流程（Mass Casualty Incident Management）

本課程針對醫療院所或緊急應變團隊在面對大量傷患（Mass Casualty Incident, MCI）事件時所需之整體應變架構與處置流程進行系統性說明。內容涵蓋MCI定義與啟動條件、災難通報機制、現場與醫院間之分工協作、區域劃分（如救護區、檢傷區、待轉送區等）、資源調度原則，以及後送與紀錄等關鍵環節。透過實例解析與情境模擬，協助學員建立具一致性的應變思維與行動架構，以提升實際災難現場的指揮整合與流程效率。

 

🔶 課程二｜大量傷患檢傷（Mass Casualty Triage）

本課程著重於大量傷患事件中，快速、準確進行檢傷分類之關鍵原則與操作技巧。課程介紹常用檢傷系統（如START、SALT等）之邏輯架構、步驟判準與分級標記方式，並針對不同場域（如化學災害、爆炸事件等）所需的應變差異進行補充說明。學員將透過案例演練與角色扮演，熟悉如何在資源有限、環境混亂的情境下，迅速完成檢傷任務，協助資源最佳配置並提升整體救援效率。

 

生化戰劑摘要

一、戰場化學因應概述：回顧近年烏俄衝突及敘利亞事件，說明化武使用趨勢。二、主要化學戰劑：神經毒劑、芥子劑、氯氣及新興工業毒源，解析作用機轉與致傷模式。三、戰傷毒理診斷：現場快速篩檢、生物監測指標及影像學輔助。四、急救與解毒：ABC優先、解毒劑選擇（阿托品、氯磷定、硫醇解毒劑）、聯合治療策略。五、防護與去污：個人防護等級、乾式去污與大量灑水比較。六、災難醫療系統：前線分流、傷患路徑設計及後送原則。七、訓練與政策：跨部門協作、醫院戰時備援與法規框架。結語：強化臨床—公共衛生銜接，提升國防醫療韌性。

 

毒化災事件解毒劑的應用與案例

 

解毒劑在中毒的醫療處置上扮演了相當重要的角色。對於特定急慢性中毒的病患，如能及時給予正確的解毒劑，將可拯救病患性命。因此，建立必要的解毒劑儲備系統，對於因應中毒突發事件、預防無藥可救的情形，具有極高的重要性與必要性。

衛生福利部暨臺北榮民總醫院臨床毒藥物諮詢中心自2000年起，開始定期採購國內無法取得之解毒劑，提供給全台特定醫院使用。該中心負責解毒劑的採購、管理及分配，並提供24小時諮詢與即時解毒劑庫存狀況。目前全台共有71家醫院加入解毒劑儲備網絡，並在過去24年間，已有超過800位病患接受儲備網提供的解毒劑治療。

目前儲備的解毒劑品項包含以下8種：

氰化物中毒解毒劑

1.    Nithiodote™（Sodium nitrite/Sodium thiosulfate）：適用於氰化物中毒，如氰酸、氰化鈉、氰化鉀、丙烯腈，以及含氰化物前驅物的植物（如苦杏仁、樹薯、鐵樹）中毒。對於火災現場導致的氰化物氣體中毒，若院內可立即取得Hydroxocobalamin，建議優先使用Hydroxocobalamin取代Nithiodote™。

2.    Hydroxocobalamin：適用於火場救出的氰化物中毒患者。

3.    Sodium nitrite：可與Sodium thiosulfate聯合使用，以治療氰化物中毒，或單獨使用於硫化氫中毒的患者，暴露30分鐘內使用sodium nitrite可能有效，但證據尚不明確。

抗膽鹼作用劑中毒解毒劑

4.    Physostigmine：適用於治療抗膽鹼藥物（如阿托品）過量引起的中毒症狀。

毛地黃中毒解毒劑

5.    Digoxin immune Fab：適用於毛地黃及動植物之強心配醣體中毒的治療，例如: 蟾蜍、蟾酥、中藥「救心」、夾竹桃、毛地黃、海檬果等。

有機磷殺蟲劑及神經性毒劑中毒解毒劑

6.    Obidoxime：適用於有機磷殺蟲劑及神經性毒劑中毒的治療。

 

變性血紅素血症解毒劑

7.    甲烯藍（Methylene blue）：適用於治療變性血紅素血症。

放射性物質及重金屬中毒解毒劑

8.    普魯士藍（Prussian blue）：適用於特定放射性物質（如銫-137）或鉈中毒的治療。

針對以上8種解毒劑使用進行簡介並分享解毒劑儲備網絡的即時供應機制，可確保病患在緊急狀況下獲得及時且有效的治療，進一步提升中毒患者的存活率與治療品質。